Работа врачей-хирургов и анестезиологов-реаниматологов по стабилизации жизненных функций пациента с сочетанными травмами.
Экстренная госпитализация пациента в критическом состоянии
В Кузбасскую областную клиническую больницу скорой медицинской помощи имени Подгорбунского в городе Кемерово в экстренном порядке был доставлен 22-летний молодой человек, получивший множественные тяжелые травмы в результате падения с большой высоты. На момент транспортировки и поступления в приемное отделение стационара состояние пострадавшего оценивалось дежурным медицинским персоналом как критическое и пограничное со смертью. При первичном экспресс-обследовании специалисты диагностировали у пациента закрытую травму грудной клетки, осложненную массивным внутренним плевральным кровотечением, деструкцией легочной ткани и стремительно нарастающей нестабильностью гемодинамики, создававшей прямую и ежеминутную угрозу полной остановки сердечной деятельности.
Учитывая тяжесть сочетанных повреждений и высокий риск летального исхода, медицинский консилиум принял решение о немедленной транспортировке мужчины непосредственно в операционный блок, минуя стандартные многоэтапные диагностические процедуры. Счет шел на минуты, так как внутреннее кровотечение привело к острому дефициту объема циркулирующей крови, гипоксии жизненно важных органов и критическому падению артериального давления.
Скоординированная работа хирургической и анестезиологической бригад
Сложность и нестандартность клинического случая потребовали привлечения ведущих профильных специалистов медицинского учреждения. Экстренную хирургическую бригаду возглавил заведующий отделением травматологии № 2 Илья Стаценко. Врач на момент поступления вызова уже завершил рабочую смену и находился дома, однако, оценив по телефону степень тяжести и нетипичность травмы, незамедлительно среагировал на сигнал и в кратчайшие сроки прибыл в клинику для проведения экстренного вмешательства. Проведенная операция отличалась экстремальным уровнем сложности и требовала от хирургов ювелирной точности: в условиях крайне нестабильного состояния пациента и продолжающегося кровотечения врачам пришлось оперативно выделять магистральные питающие сосуды и выполнять резекцию серьезно поврежденного участка легкого.
Параллельно в операционной развернулась тяжелейшая борьба за поддержание жизнедеятельности организма, которую вела анестезиологическая бригада под руководством Елены Торгунаковой. В ходе многочасовых манипуляций общий объем невосполнимой потери крови у пациента достиг критической отметки в 7 литров. В клинической практике подобные показатели в абсолютном большинстве случаев признаются несовместимыми с жизнью. Спасти молодого человека удалось благодаря непрерывному инвазивному мониторингу параметров жизнедеятельности и высокопрофессиональным действиям анестезиологов-реаниматологов, которые обеспечили мгновенное, адекватное и струйное восполнение массивной кровопотери с применением современных плазмозамещающих растворов, компонентов донорской крови и факторов свертывания.
Текущий этап реабилитации и стабилизация показателей
Благодаря слаженным, высокотехнологичным и самоотверженным действиям кемеровских специалистов, сложнейший этап операции был успешно завершен, а основные жизненные функции пострадавшего удалось полностью стабилизировать и взять под аппаратный контроль. Пациент перенес критический период постагрессивного состояния после обширной резекции органа дыхания и массивной гемотрансфузии. Из палаты интенсивной терапии и реанимации, после восстановления самостоятельного адекватного дыхания и стабилизации сердечного ритма, молодой человек был переведен в профильное отделение для прохождения дальнейшего лечения.
В настоящее время лечащие врачи Кузбасской областной клинической больницы скорой медицинской помощи оценивают общее состояние 22-летнего кемеровчанина как удовлетворительное. Динамика восстановительного процесса признана положительной, все основные лабораторные и функциональные показатели работы внутренних органов находятся в пределах допустимой нормы. Пациент находится под круглосуточным динамическим наблюдением медиков, получает комплексную медикаментозную, противовоспалительную и дыхательную реабилитационную терапию, направленную на максимально полное восстановление компенсаторных возможностей организма после перенесенной тяжелой сочетанной травмы.
Статистика травматизма при падении с высоты и правила первой помощи
Специалисты профильных ведомств здравоохранения и экстренных служб подчеркивают, что падение с высоты (кататравма) является одним из наиболее опасных видов гражданского травматизма, характеризующимся высоким процентом инвалидизации и смертности из-за возникновения сочетанных повреждений внутренних органов и скелета. При спасении таких пациентов ключевое значение имеет соблюдение временного правила «золотого часа» — периода, когда оказание квалифицированной медицинской помощи максимально эффективно.
Органы здравоохранения напоминают о строгом порядке действий для очевидцев при обнаружении человека, упавшего с высоты:
- Незамедлительно вызовите бригаду скорой медицинской помощи по телефонам 103 или 112, четко указав адрес, примерную высоту падения и видимое состояние пострадавшего.
- Категорически запрещается самостоятельно передвигать, переворачивать, поднимать на ноги или транспортировать пострадавшего, так как при наличии скрытых переломов позвоночника или костей таза любые смещения могут привести к необратимому повреждению спинного мозга или разрыву крупных артерий.
- Не пытайтесь самостоятельно вправлять видимые переломы, извлекать инородные предметы из ран или накладывать тугие повязки на грудную клетку без явных признаков артериального кровотечения.
- Постоянно находитесь рядом с пострадавшим до приезда врачей, контролируйте наличие дыхания и пульса, а в случае их внезапного исчезновения — будьте готовы начать проведение базовой сердечно-легочной реанимации, если нет явных противопоказаний.
- Обеспечьте пострадавшему приток свежего воздуха, в холодное время года аккуратно укройте его теплой одеждой или одеялом, не меняя положения его тела, чтобы избежать переохлаждения организма.
- По прибытии бригады медиков максимально подробно опишите им все обстоятельства происшествия, точное время обнаружения человека и замеченные изменения в его состоянии.
Пресс-служба Кузбасской областной клинической больницы скорой медицинской помощи отмечает, что данный успешный случай спасения жизни является результатом высокого уровня профессионализма врачей, их личной ответственности и готовности работать в экстремальных условиях, а также следствием грамотной организации системы экстренной хирургической помощи в Кемеровской области.
Об авторе
