Кузбасские врачи-реаниматологи во время проведения первой в истории региона транспортировки больного с подключенным аппаратом экстракорпоральной мембранной оксигенации
Кузбасское здравоохранение вышло на принципиально новый технологический уровень в сфере экстренной реаниматологии и оказания специализированной медицинской помощи. В Кемеровской области специалисты успешно реализовали сложнейшую и уникальную для региона задачу по транспортировке пациента, подключенного к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Высокотехнологичная операция позволила сохранить жизнь 61-летней жительнице Новокузнецка, которая находилась в критическом состоянии и нуждалась в срочном переводе в специализированный кардиоцентр областной столицы. Ранее эвакуация больных на столь сложных системах искусственной поддержки жизни в регионе не проводилась из-за колоссальных рисков при транспортировке.
Необходимость в привлечении санитарной авиации и специализированных реанимационных бригад возникла из-за стремительного ухудшения здоровья женщины. Пациентка находилась под наблюдением новокузнецких врачей, однако специфика течения ее заболевания требовала немедленного вмешательства специалистов более узкого профиля. Перевозка стандартными методами и на обычном реанимационном автомобиле была полностью исключена, поскольку любое изменение параметров движения могло привести к летальному исходу. В связи с этим был разработан экстренный план эвакуации с задействованием передового оборудования, способного полностью заместить функции органов кровообращения.
Тяжелое клиническое состояние и медицинский консилиум
Развитие патологического процесса у пациентки сопровождалось крайне тяжелыми кардиологическими осложнениями. По официальным данным ведомственного мониторинга, у женщины диагностировали острый миокардит, который стремительно перерос в кардиогенный шок. При таком состоянии сердечная мышца теряет способность перекачивать кровь в объемах, необходимых для полноценного обеспечения внутренних органов кислородом, что приводит к полиорганной недостаточности. Жизнь женщины находилась под прямой и ежеминутной угрозой.
Как детально пояснил руководитель Министерства здравоохранения Кузбасса Андрей Тарасов, в данной ситуации единственным шансом на спасение стал временный перенос функций сердца на внешнее высокотехнологичное устройство. Аппарат ЭКМО берет на себя механическую работу по перекачиванию и насыщению крови кислородом до тех пор, пока поврежденный орган не подвергнется интенсивному медикаментозному или хирургическому лечению. Приняв во внимание все риски, консилиум ведущих региональных врачей утвердил решение о перевозке больной из Новокузнецка в Кемерово в условиях непрерывной экстракорпоральной поддержки.
Уникальный трансфер под контролем ведущих реаниматологов
Маршрут между двумя крупнейшими городами Кузбасса протяженностью более двухсот километров стал зоной повышенной ответственности для мобильной бригады медиков. На протяжении всего пути следования реанимобиля внутри салона велась непрерывная и напряженная работа по стабилизации показателей жизнедеятельности женщины. Ни на секунду врачи не прерывали мониторинг параметров сложной аппаратуры, поддерживающей циркуляцию крови.
Контроль за состоянием тяжелой пациентки осуществляли признанные специалисты регионального здравоохранения:
- Игорь Кареев — врач анестезиолог-реаниматолог профильного отделения Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний;
- Турал Агасиев — врач-реаниматолог Кузбасского центра медицины катастроф имени профессора И. К. Галеева.
Благодаря высочайшему профессионализму врачебного состава, точной калибровке медицинской техники и слаженной логистике Кузбасского центра медицины катастроф, транспортировка завершилась успешно. Пациентка перенесла дорогу без ухудшения основных гемодинамических параметров и была оперативно доставлена в приемное отделение профильного научно-исследовательского института.
Стабилизация показателей и успешный процесс реабилитации
Конечной точкой эвакуации стал Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ) в Кемерове, где женщину уже ожидала развернутая операционная. После госпитализации кузбасские кардиологи приняли решение не отключать систему искусственной поддержки сразу. Пациентка оставалась подключенной к аппарату ЭКМО на протяжении последующих семи суток. Это дало возможность сильно ослабленному сердцу отдохнуть и частично восстановиться, а также помогло врачам полностью стабилизировать гемодинамику.
На сегодняшний день критический этап лечения полностью пройден, непосредственная угроза для жизни женщины ликвидирована. В настоящее время состояние кузбассовчанки оценивается медицинским персоналом как стабильное, она переведена из реанимационного бокса и уже проходит курс плановой медицинской реабилитации. Данный прецедент доказал готовность кузбасских медиков успешно выполнять транспортировку критических больных на аппаратах ЭКМО, что расширяет возможности спасения жизней на всей территории Кемеровской области.
Об авторе
